職業(yè)病是勞動者在職業(yè)活動中因接觸職業(yè)病危害因素而引起的疾病。由于我國目前還處在社會主義初級階段,隨著經(jīng)濟快速發(fā)展,以及工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和經(jīng)濟全球化的不斷推進,職業(yè)病危害問題也日益突出,并且在全國范圍內(nèi)具有一定普遍性。為深入了解當前我國職業(yè)病防治工作情況,全國政協(xié)社會和法制委員會考察組于2008年9月在河南、云南兩省進行了考察調(diào)研。
　　成為嚴重社會問題
　　我國正處在職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期,塵肺、急性職業(yè)中毒等重點職業(yè)病發(fā)病居高不下。據(jù)河南、云南兩省匯報,接觸職業(yè)病危害的人員分別達350萬和29萬736名。在職業(yè)衛(wèi)生服務覆蓋率不足20%的情況下,近年來這兩省每年新確診的塵肺病分別為120例和206例,累計發(fā)生職業(yè)病分別為4萬3815例(塵肺占73.7%)和1萬7699例(塵肺占80.3%)。中國職業(yè)安全健康協(xié)會張寶明理事長在2009年4月16日召開的五屆一次常務理事會上指出,我國從事有毒有害生產(chǎn)的企業(yè)數(shù)量約1600萬家,接觸職業(yè)危害因素的人數(shù)約2億人左右。僅實際接觸粉塵、毒物和噪聲等職業(yè)危害的職工就達2500萬人以上,每年全國的塵肺病患者約1萬人。職業(yè)病危害接觸人數(shù)、患病人數(shù)和新發(fā)病人數(shù)均居世界前列。
　　由于大量設備陳舊、工藝落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及私有中小企業(yè)忽視職業(yè)病防治,企業(yè)主和管理人員法律意識薄弱,片面追求利潤,不告知勞動者職業(yè)危害因素和后果,不采取職業(yè)病防治措施,不組織職防體檢,甚至以各種借口,推諉、拖延、拒絕衛(wèi)生執(zhí)法人員執(zhí)法。而在這類企業(yè)就業(yè)的主要是大量農(nóng)民工,他們在不良工作條件下從事高強度勞動,患職業(yè)病概率很高。再加上職業(yè)病本身具有“潛伏期”“發(fā)病滯后”的特點,而且勞動者自我保護意識薄弱、流動性大,使企業(yè)得以用“短期用工”等手段犧牲勞動者健康牟利,把危害后果轉嫁給勞動者和社會。以云南省個舊市個體民營錫礦企業(yè)為例,大多數(shù)為勞動條件差、雇用農(nóng)民工作業(yè)的小企業(yè),特別是井下沒有建立機械通風系統(tǒng),單純依靠自然通風,不能有效防塵排毒。個舊市個體民營企業(yè)2.7萬接觸職業(yè)病危害作業(yè)人員中,每年接受職業(yè)健康檢查人數(shù)僅為3000名左右,職業(yè)健康監(jiān)護覆蓋率僅為11%。而且,大多數(shù)農(nóng)民工沒有參加工傷保險,其健康權益難以保障。
　　在一些地方,工人家庭因職業(yè)病致貧、返貧的問題十分突出。全國政協(xié)社會和法制委員會考察組在云南紅河州第三人民醫(yī)院慰問了一名正在住院治療的38歲的職業(yè)性肺癌患者。他是云南錫業(yè)集團公司礦工,從事井下鑿巖工作18年,2007年10月因喉部呼吸受阻就醫(yī)。檢查發(fā)現(xiàn),該名礦工患有職業(yè)性肺癌晚期并已向肝臟和腦部轉移,已無有效的醫(yī)療手段。該礦工工作時工資為1000余元/月,住院后企業(yè)沒有給他落實工傷保險規(guī)定的職業(yè)病待遇,僅發(fā)給300元/月的生活費,現(xiàn)以與他在同一企業(yè)工作的妻子800余元/月的工資為家庭主要收入,全家4口人(有2個正在讀書的孩子)的生活情況可想而知。
　　另外,近年來一些群發(fā)性職業(yè)病事件屢屢發(fā)生,也造成了惡劣的社會影響。如河南環(huán)宇集團有限公司是國內(nèi)生產(chǎn)鎘鎳、鎳氫、鋰離子等堿性二次電池的第二大高科技電池企業(yè)集團,2005年在接觸職業(yè)病危害的勞動者2200余人中,發(fā)現(xiàn)1000余名職工尿鎘超標,引發(fā)群體性事件。政協(xié)社會和法制委員會考察組了解到,2006年云南省個舊市對898名接觸砷、鉛作業(yè)的職工進行職業(yè)中毒調(diào)查發(fā)現(xiàn),確診職業(yè)中毒98人,檢出率達10.9%;職業(yè)中毒觀察對象296人,檢出率高達33.0%。嚴重的職業(yè)病危害不僅造成勞動者個人和家庭的悲劇,還將最終影響整個社會經(jīng)濟的全面、可持續(xù)發(fā)展,職業(yè)健康問題已經(jīng)成為嚴重的社會問題。
　　監(jiān)管的主要問題
　　當前我國職業(yè)病危害嚴重局面的形成,是多方面因素所致。在監(jiān)管方面,首先是在體制上存在著監(jiān)管漏洞。我國的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作幾經(jīng)變化。1998年我國進行政府機構改革,將勞動部承擔的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)察職能,交由衛(wèi)生部承擔。2003年,中央機構編制委員會辦公室下發(fā)了《關于國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局(國家煤礦安全監(jiān)察局)主要職責內(nèi)設機構和人員編制調(diào)整意見的通知》,對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理的職責進行了調(diào)整,將衛(wèi)生部承擔的作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查職責劃到國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局,2005年又明確將此項職能劃歸國家安全監(jiān)管總局。煤礦這方面的職能劃給了國家煤礦安監(jiān)局。衛(wèi)生部、安監(jiān)總局下發(fā)的《關于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責分工意見的通知》(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2005]31號)明確要求,各地應盡快理順工作關系,切實履行職責。但全國政協(xié)社會和法制委員會考察組在考察調(diào)研中發(fā)現(xiàn),這些規(guī)定在部分地區(qū)基層沒有得到落實和執(zhí)行。如河南省編辦至今沒有明確劃分衛(wèi)生和安監(jiān)部門職責;云南省衛(wèi)生廳與省安監(jiān)局于2005年聯(lián)合下發(fā)文件明確兩部門的職責分工,但省、地、縣各級至今均未進行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職能的交接。部分省市安監(jiān)部門反映由于缺少執(zhí)法人員和沒有技術支撐,工作難度很大,職責分工只是停留在文件上。這些情況導致職業(yè)衛(wèi)生的現(xiàn)場監(jiān)管不到位,出現(xiàn)“棚架現(xiàn)象”甚至成為真空狀態(tài)。
　　在政府履行監(jiān)管責任方面,由于職業(yè)病有潛伏期,發(fā)病時有隱匿性、遲發(fā)性,嚴重后果不會馬上顯現(xiàn),故而不像傷亡事故那樣觸目驚心,沒有納入各地政府考核目標,加上對職業(yè)病防治投入短期內(nèi)不能顯現(xiàn)效果,難以和“政績”掛鉤,致使一些地方政府對職業(yè)病防治重視不夠。盡管法律規(guī)定各級人民政府應當制定職業(yè)病防治規(guī)劃并組織實施,但仍有部分省市沒有制訂職業(yè)病防治規(guī)劃。
　　職業(yè)衛(wèi)生服務不能到位。衛(wèi)生部已明確要求各地必須確保職業(yè)健康檢查覆蓋到每個縣(區(qū)),并逐步實現(xiàn)職業(yè)健康檢查下鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進社區(qū),但考察組在考察中發(fā)現(xiàn),云南省仍有2/3以上的縣(區(qū))沒有職業(yè)健康檢查機構。而且,現(xiàn)有的職業(yè)病防治機構條件差、經(jīng)費缺乏、設備落后、人才流失等情況嚴重,不能滿足眾多中小企業(yè)作業(yè)場所職業(yè)病危害檢測、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷治療等工作需要。同時,一些職業(yè)衛(wèi)生機構的技術水平也有待提高,如云南錫業(yè)集團(控股)有限責任公司在職業(yè)衛(wèi)生管理中仍使用過時的標準,并且該公司沒有做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)護工作,導致發(fā)生前述職業(yè)性肺癌患者未能早期發(fā)現(xiàn)治療,造成廣泛轉移的情況。
　　落實措施
　　針對我國職業(yè)病防治工作的現(xiàn)狀,特別是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作中存在的突出問題,可以考慮從3個方面著手,加強職業(yè)病防治工作的工作力度。
　　首先是盡快修訂《職業(yè)病防治法》。《職業(yè)病防治法》頒布于2001年10月27日,2002年5月1日開始實施。當時職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管主體是衛(wèi)生行政部門。2008年國務院“三定規(guī)定”對衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局有關職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責規(guī)定進行調(diào)整。這就導致衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局有關職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責與《職業(yè)病防治法》規(guī)定不統(tǒng)一,造成職業(yè)病防治監(jiān)管體制不順,責任不落實,已經(jīng)影響了職業(yè)病防治工作的開展。因此,盡快修訂《職業(yè)病防治法》已是迫在眉睫。修訂的重點,一是明確有關部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責,理順體制,切實建立事權專一、運轉有效的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管體系;二是進一步明確各類用人單位的職業(yè)衛(wèi)生主體責任,并應加大責任追究的力度。
　　第二是落實職業(yè)病防治工作責任。將職業(yè)病防治工作納入地方各級政府的年度考核目標,落實職業(yè)病防治責任。地方各級政府應該依法制定職業(yè)病防治規(guī)劃,并將其納入地方國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃,將職業(yè)病防治規(guī)劃實施情況作為考核地方政府及其主要負責人的重要指標。要建立職業(yè)病防治工作協(xié)調(diào)機制,不斷加大財政投入,加強職業(yè)衛(wèi)生技術服務能力建設,逐步培育和開發(fā)全社會職業(yè)衛(wèi)生技術資源,同時要配備監(jiān)管力量,完善監(jiān)管手段,加強協(xié)調(diào)配合,形成監(jiān)管合力。
　　第三是建立職業(yè)病防治綜合管理體制。在落實各有關監(jiān)管部門職責分工的同時,建立“用人單位負責、行業(yè)規(guī)范管理、政府依法監(jiān)管、職工群眾監(jiān)督”的職業(yè)病防治綜合管理體制,形成合力,做好職業(yè)病防治工作。